Potilastiedon kirjaamisen yleisopas : versio 6.0
Editori
Kauvo, Taina
Virkkunen, Heikki
Ålander, Anne
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL
06 / 2024
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2024062758891
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2024062758891
Tiivistelmä
Potilastiedon kirjaamisen yleisoppaan ensisijainen tarkoitus on tukea ja ohjeistaa terveydenhuollon ammattihenkilöitä potilastietojen kirjaamisessa ja edistää potilaskertomukseen tehtävien hoidollisten merkintöjen yhdenmukaisuutta. Potilastietojen kirjaamista ohjaavat useat lait ja asetukset. Tässä kirjaamisoppaassa tarkennetaan, miten kirjaajan tulee soveltaa lakisääteisiä ohjeita ja käyttää valtakunnallisesti sovittuja tietosisältöjä. Tämän yleisoppaan lisäksi potilastiedon kirjaamista tarkennetaan erikoisala- tai palvelu- ja ammattiryhmäkohtaisilla ohjeilla. Potilastiedon rakenteisten tietosisältöjen yhtenäistämistä ja hyödyntämistä kehitetään yhteistyössä ja moniammatillisesti eri toimijoiden kesken.
Potilastiedon kirjaamisen yleisopasta on ajantasaistettu. Oppaassa on huomioitu uuden lainsäädännön tuomat muutokset, Kanta-palvelujen uudet ilmaisut (esim. Potilastietovaranto) sekä SOTE-sanastojen terminologia. Uusi julkaisu korvaa vuoden 2022 oppaan.
Julkaisun sähköinen versio:
https://yhteistyotilat.fi/wiki08/display/JULPOKY
Potilastiedon kirjaamisen yleisopasta on ajantasaistettu. Oppaassa on huomioitu uuden lainsäädännön tuomat muutokset, Kanta-palvelujen uudet ilmaisut (esim. Potilastietovaranto) sekä SOTE-sanastojen terminologia. Uusi julkaisu korvaa vuoden 2022 oppaan.
Julkaisun sähköinen versio:
https://yhteistyotilat.fi/wiki08/display/JULPOKY
Kokoelmat
- Kirjat [4290]